우리나라 의료는 사회주의 의료 다. 전국 어디서든 같은 가격에 치료를 받을 수 있다. 그러나 제공되는 의료의 질은 천차만별이 다. 특진 제도조차 없어진 지금은 막 전문의 딴 의사의 수술과 20년 경력의 베테랑 의사의 수술이 같은 가격에 제공된다 . 여기서 필연적으로 시장의 왜곡이 일어난다 . 모두들 베테랑 의사에게 수술받고 싶어하나 그러지 못한다 . 그러면 어떤 기준에 따라서 수술받을 사람이 결정되는가? 많은 차이가 있다만 내가 지금까지 경험한 바에 의하면 인맥, 지역, 정보 세 요소로 베테랑에게 수술 받을 수 있을지 아닐지가 결정된다.
수술을 받는경우 크게 두가지 루트가 있다. 응급실을 경유하여 수술 받는 경우 혹은 외래를 경유해서 수술 받는 경우이다. 급하게 병이 발발하여 수술이 필요한 경우에 대다수의 사람들은 큰 병원에서 치료받고 싶어한다. 누구나  서울대 병원에서 수술받고 싶고 아산병원에서 수술받고 싶어한다. 그러나 그런 대형 병원들은 언제나 응급실이 미어터지고 병상이 풀 가동중이기 때문에 3-4일을 기다려도 입원이 안되는 경우가 허다하다. 그렇기 때문에 급성기 질병의 경우 대다수의 사람들은 전원센터를 거쳐 타 병원으로 가게 되고 본인이 원하는 의료진에게 치료받지 못한다. 그러나 병원에 지인이 있는경우, 특히 아는 교수가 있다면 이야기는 달라진다. 입원부터 수술까지 일사천리로 진행된다. 이러한 사실에 대해서 분노하거나 세상이 불공평 하다고 화낼 수 없다. 모든 사람이 서울대 병원에서 수술받을 수 없기 때문에 어떠한 기준에 따라 줄세우기가 필요하고 그 기준이 인맥이 되었을 뿐이다. 제비뽑기 하여 사람을 고를 수는 없지 않은가. 미국은 이 기준이 돈일뿐이다. 대형 병원에 운 좋게 입원이 된다고 하더라도 경험이 부족한 펠로우에게 수술받게 된다.
   외래를 경유하는 경우는 보통 만성질환인 경우가 많기 때문에 수술 스케줄 잡기까지 시간이 오래 걸린다. 그렇기 때문에 지속적인 외래방문이 선행되는 경우가 많고 근거리가 아니면 지속적으로 외래를 방문하기가 어려워진다. 큰 병원은 대부분 대도시에  몰려있고 또 소득 수준이 높은 곳에 자리하고 있기 때문에 소득 수준이 높은 곳에 살고 있는 사람들이 평균적으로 좋은 의료혜택을 받게 된다.
크게 위의 두가지 기준으로 의료 혜택에 보이지 않는 차이가 발생하게 된다.
여기에 더해 의사의 정보도 제대로 모른다. 이 사람이 어떤 전공인지, 무얼 잘하는지, 의사세계에서 인정 받는지, 많은 노력을 기울여 찾아보지 않으면 알 수 없다. 서울대에 갖 부임한 펠로우와 로컬에서 20년동안 수술한 의사 중 어느쪽이 더 실력이 좋을까? 두말할 것도 없이 후자이다. 그러나 의료계에 대해 잘 모르는 사람은 전자가 더 좋다고 생각하는 경우가 아주 많이 있다. 물론 병원 시스템적인 면은 차이가 있을 수 있지만 수술과는 대부분 집도의의 능력이 가장 중요하기 때문에 좋은 집도의를 선택하는 것이 필수적이다. 그러나 대부분의 사람들은 의사의 정보보다 병원 타이틀을 보고 판단한다.  의사의 정보는 이렇게 여러가지 요소에 의해 가려지기 때문에 잘 아는 사람이 아니면 최선의 판단을 하지 못하는 경우가 많다.


위와 같은 기준에 따라 환자군이 분류되면, 다음과 같은 현상이 관찰된다. 사회적 약자는 경험 적은 의사에게 가게되고 경험적은 의사는 이런 사람들을 수술하며 점차 손기술이 늘게 되고, 고수가 될때 쯤이면 사회적 지위가 높은 사람을 진료하게 된다. 사회적 지위가 높은 사람들은 정보를 알아보는 루트가 많이 있기 때문에 절대 초보 의사에게 몸을 맡기지 않는다. 마찬가지로 고수 의사는 사회적 약자를 맡는 경우가 거의 없다. 이들은 고위층을 상대하기도 시간이 부족하기 때문이다.
어떻게 보면 차라리 돈으로 줄 세워서 치료받을 사람을 선택하는 것이 더 합리적일 정도로 이 법칙은 철저하게 지켜진다. 돈으로 줄세우면 환자가 선택은 할 수 있는 길은 있기에.
이는 사회주의 의료의 부작용이고 추후에 다른 부작용에 대해서도 글을 쓸 시간이 있다면 작성해 보도록 하겠다.