부검 결과가 발표되었습니다.

1. 위 용적을 줄이는 수술, 위 밴드 수술의 흔적이 있으나 문제는 발견되지 않았다.

본인과 가족이 동의하지 않은 수술을 시행했다는 증거가 될 수 있습니다. 사망과의 직접적인 연관성을 찾긴 어렵고, 법정에서 어떤 식으로 작용할지는 모르겠습니다.

2. 복강 내에 음식물이 발견되는 등 범발성 복막염의 흔적이 있었다.

소장의 천공으로 음식물 등이 복강 내로 흘러나와 복막염을 일으킨 것으로 판단됩니다.

부연설명: 배 안 장기들을 감싸고 있는 복막에 염증이 발생하는 것으로 내장에 구멍이 뚤릴 경우 음식물이나 장내 세균 등이 나와서 감염을 일으켜 발생하게 됩니다.

3. 수술 부위 근처에 0.3cm 가량의 심낭 천공이 발견되었으며 의인성일 가능성이 높다. 또한 심낭 내에 음식물이 발견되는 등으로 복막염이 전파되어 심낭염이 발생한 흔적이 있다.

S병원 수술 시 실수가 있었을 가능성이 제기되는 부분입니다. 저도 외과의사는 아니지만, 심낭 천공이 위 수술의 합병증으로 발생했다고 보긴 굉장히 어렵고, 의인성일 가능성이 높다고 사료됩니다. 또한 심낭 천공이 발생했기 때문에 장천공으로 인한 복막염이 보다 빠르게 심장 쪽으로 전파되어 심낭염을 일으키는 등 사망을 더 빠르게 가져올 가능성이 높습니다.

부연 설명: 심낭은 심장을 싸고 있는 막으로 배 안과 가슴 안은 분리 되어 있는데 이번에 심낭이 구멍이 뚫리면서 그 두 공간이 연결되게 된 것입니다. 복막염이 발생한 후 음식물과 염증이 그 구멍으로 들어가 심낭염을 일으킨 것으로 보입니다. 소장의 경우와 달리 심낭에 구멍이 뚫리는 것은 수술 후 합병증으로는 흔하지 않고, 위수술 부위와 인접해있어 의인성 - 까놓고 말하면 수술 중 실수로 발생했을 가능성에 무게를 두고 있습니다.

4. 소장은 절제되어 봉합된 흔적이 있다.

아산병원에서 천공된 부분 소장을 절제하여 그 자리가 봉합된 흔적이 있으므로, 소장의 천공은 직접 부검하지 못하였고, 추후 아산병원으로부터 자료를 받아 소장 부위의 천공 원인을 살펴보겠다고 하였습니다.

부연 설명: 소장에 구멍이 뚤린 부분은 이미 아산 병원이 수술하는 과정에서 잘라냈기 때문에 이번 부검에서는 확인할 수 없었고, 아산 병원으로부터 그 부위를 확인하겠다고 합니다.

5. 사인은 복막염, 심낭염으로 인한 패혈증

여튼, 위밴드수술, 위 용적을 줄이는 수술이 행해졌고, 수술 후 합병증이든 의인성 손상이든 소장과 심낭에 천공이 생겼으며, 소장 천공으로 인해 음식물 등이 흘러나와 복막염으로 진행되었고, 음식물과 염증이 심낭 천공을 통해 심낭염을 일으켰고, 시간이 지나 패혈증이 발생하였고, 심정지가 일어나면서 뇌로 공급되는 산소가 부족하여 허혈성 저산소성 뇌손상을 일으키며 결국 사망하게 된 것으로 파악이 됩니다.

부연 설명: 아직 원인이 정확하게 밝혀지진 않았지만, 소장에 구멍이 뚫려 복막염이 발생하고, 심낭의 구멍을 통해 심장쪽으로 가서 심낭염이 발생하고, 감염이 전신으로 퍼지는 패혈증이 진행되었고, 적절한 치료를 받지 못해 패혈증성 쇼크가 와서 사망에 이르게 된 것으로 추정됩니다.

수술 후 관리 문제는 추후 의료기록으로 분석해볼 문제이지만, 이번 부검으로 심낭 천공이라는 새로운 쟁점이 떠올랐습니다.