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16/09/30 09:45
현직 FC입니다.
가장 정확한 답변은 담당 설계사가 잘 해드릴텐데 그전에 간단한 답변을 드립니다. 정확한 확인을 위해서는 가입시기와 상품의 약관을 확인해봐야만 정확하게 말씀드릴 수가 있습니다만 일반적으로는 동일 목적의 수술은 가장 상위의 보험금만 지급합니다. 관상동맥우회술이 포함된 수술이라 1종 수술비 300만원이 지급될 것으로 보입니다. 실손 의료비보험이 가입되어 있으신 것 같으니 당연히 병원비는 가입시점에 맞게 지급될 것으로 보입니다. 그리고, 어차피 보험금 청구는 고객이 무엇을 얼마나 몇번 청구할 지를 결정하지 않습니다. 해당 서류만 갖추고 보험금 청구하면 해당되는 보험금을 모두 한번에 알아서 지급합니다. 입원비, 수술비, 실손 의료비, 진단금 등의 항목을 몇 일 입원, 몇 번 수술 등으로 구분해서 접수하는 것이 아니기에 필요 서류만 갖추셔서 보험금 접수하시면 됩니다. 단, 모든 사항은 회사와 상품에 따라 다르고 약관이 제일 우선시 되며 가입 시점에 따라서 적용에 차이가 있을 수 있으니 정확한 부분은 담당 설계사에게 받으시는 것이 제일 정확합니다. 콜센터 직원 등도 메뉴얼만 읽어드릴 뿐 자세한 사항은 잘 알지 못하는 경우가 많습니다. ps. 수술비가 4종으로 구성되어 있고 수술비가 300만원 밖에 안되는 부분 등으로 유추하기로는 가입하신지 10년 이상된 상품으로 보입니다. 약관에서 1~4종 질병 중에서 해당 질병이 어디에 속하느냐에 따라서 보험금 지급금액이 달라질 수도 있습니다. 심장판막 수술이나 관상동맥우회술은 수술의 경우에는 1종에 속하지만, 질병 코드에 따라서 2종이하로 판정될 수 있으니 약관을 확인하실 필요가 있어보입니다.
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