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Date 2018/01/28 23:43:20
Name 쏘쏘쏘
Subject [질문] 실손 보험 관련 질문입니다 (문외한)
안녕하세요. 이때까지 보험은 보험료만 아깝다고 생각하고 30년간 살아온 사람입니다.
(그러다가 크게 다쳐서 수술비 200~300만원씩 날아간 적도 있는데요...)
현재 수면 장애를 확신하고 있는 상태라 관련 보험료를 타낼(?) 목적으로 실손 보험을 알아보고 있습니다.
아무 기초 지식이 없는 상태라 검색을 해도 잘 이해가 되지 않고 잘못 가입할까봐 불안하여 질문드립니다.

*가입 목적
- 수면다원검사 및 이후 치료 시 보험금 받기
         >>하지불안증후군 거의 100%, 수면 무호흡증도 크게 의심됨
         >>수면장애 관련해서 병원 방문 경험 없음
         >>수면다원검사 1~2회 진행 시 100만원 초과. 하지불안증후군 약물 치료 및 수면무호흡증 양압기 등 치료 시 수백만원 예상

*질병 이력
- 목디스크 판정 및 주사 치료 진행
- 약 7년전 심한 골절로 철심 박는 수술경험


질문1) 위와 같은 상태에서 어떤 보험을 알아보면 좋을까요? 일단 기본 1만원짜리 실손보험은 다 그게 그거라고 듣긴 했습니다.
질문2) 위 질병 이력들이 가입에 장애가 될까요? 목디스크 관련 도수치료 등은 보장 안되어도 상관없습니다. 1차적으로는 수면장애 치료 목적입니다
질문3) 보험 가입 통과 시, 곧바로 수면검사 및 치료 진행해도 보험금 획득에 문제가 없을까요?

혹시 상세하게 아시는 분이 계시다면 답변 부탁드립니다. 아니면 어떤곳에서 자세히 알아볼 수 있는지 알려주셔도 찾아보도록 하겠습니다.
감사합니다.

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가라한
18/01/28 23:48
수정 아이콘
실손 보험은 기본적으로 국민건강보험 지급 대상이 아닌 부분에 대해 90%까지 보장 된다는 내용은 대동소이해서 큰 차이가 없을 것 같긴 합니다.
근데 지금 보험사 입장에서는 보험료 타려고 가입하실게 뻔한 분인지라 물론 문제가 안 되면 상관 없긴 한데 정확하게는 보험 상담사 분들에게 직접 상담 받아 보시는 게 좋을 것 같네요.
그리고 검사 관련해서는 의사가 필요하다 판단해서 하는 검사라는 어떤 증명이 있어야 할 겁니다 임의로 검사 하셨다간 보험료 못 받으실지도.
가라한
18/01/28 23:49
수정 아이콘
참고로 보험 상담 센터 같은데 전화 하셨다가는 전화 내용 다 녹음 될 수 있으므로 꼭 보험 상담사들을 찾아 보셔야 할 것 같네요.
18/01/29 00:58
수정 아이콘
질문1,2)
질병관련해서 병원에서 진찰 받은거 다 조회되고요....(언더라이팅이라고 합니다)
만약에 가입시 이야기 역시 보험금을 타실때 조사 들어가는데 그때 이야기 안한거 적발되시면
한푼도 못받으십니다요.
가입시 다 이야기하셔야 돼요.
질문3)
보험마다 틀리긴한데 보험가입이후 6개월 혹은 1년이내 증상 나올시 50% 받거나 하는 경우도 있습니다.
회사나 보험마다 틀리니 약관 확인해보세요...
보험금은 보험금 납입 즉시 효력이라 타는데 문제는 없을 겁니다.
들깨수제비
18/01/29 08:13
수정 아이콘
나중에 약관을 보시면 아시겠지만 병원비의 90%를 지원해준다고 해도 한도가 있습니다. 수면장애 검사가 50만원이면 45만원이 나오는게 아니라 통원 진료비 일일 한도액인 25만이 나옵니다.
18/01/29 17:24
수정 아이콘
보험 대리점을 운영하고 있는 현직 FC입니다.
긴 내용은 너무 길어서 말씀드릴 수 없고 간단히 답변 드리자면...

1.
지금 본문과 같은 생각과 상식을 가지신 상태라면 어떤 실손 보험을 가입하셔도 큰 차이는 없습니다.

2.
현재 질병 들로 인해서 가입이 불가하거나 까다로울 가능성이 매우 높습니다.
담당 FC가 없으시다면 제대로 된 실손을 가입하시거나 설명 받으시기 어려워 보입니다.

3.
가장 예민한 부분이라서 온라인에서 말씀드릴 수 있는 부분만 살짝 말씀드리자면,
일반적인 경우라면 보상에 문제가 없겠지만,
가입 이후 바로 내원하시고, 바로 보험금 청구하시면 보험금 청구에 어려움이 생길 수 있습니다.
그리고, 정상적인 보험금 지급의 경우라도 통원 치료는 1일 한도 25만원 내에서 지급됩니다.

굉장히 디테일한 전문가와의 상담 후에 진행되어야 하는 케이스로 보이며,
그런 경우에도 보험금 지급 유무와 사이즈는 정밀한 진행이 아니면 어렵습니다.

담당자가 없으신 경우라면 아무곳에서나 가입하시고 진행후에 안걸리기를 바랄 수 밖에 없습니다.

보험 관련한 부분은
온라인에서 정확한 정보를 알아 볼 수 있는 곳은 현업에서 10년이상 종사한 저도 아직 못찾았습니다.
현직 전문가의 실질적인 지식 외에는 없다고 봐야합니다.
쏘쏘쏘
18/01/29 20:08
수정 아이콘
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