청와대에서 서카딘서방정을 무려 600정이나 구입했네요. 서카딘정은  멜라토닌 (Melatonin) 2mg 로 수면보조제로 사용되는데 과연 누가 사용했을까요? 불면증에 시달리고 잠 못 드는 청와대 인물들이 많나 봅니다. 벤조디아제핀계열 진정-수면제인 자낙스  (Alprazolam) 도 300정 직접 구입했네요. 서카딘은 향정신성의약품이 아니지만 자낙스는 향정신성의약품으로 분류되어 엄격하게 관리되는 약물입니다.





불면 (Insomnia)

불면은 삶의 질을 떨어뜨립니다. 심지어 불면증에 시달리는 사람은 정상인들에 비해 일상생활에서 사고사 확률이 2.5~4.5배 정도 높다고 합니다. 몽롱하니 당연히 집중력과 주의력이 떨어져 사고 확률이 높을 것 같아요. 너무나도 잠을 자고 싶은데 자지 못하는 고통은 겪어보지 않는 사람은 모른다고 하네요.

물론 단순한 수면장애는 누구에게나 나타날 수 있습니다. 스트레스를 많이 받아 며칠 동안 잠을 편히 자지 못한 경험은 누구나 있을 거에요. 수면장애가 보통 주 3회 이상 발생하고 3개월 이상 지속된다면 불면증으로 의심할 수 있습니다. 또 우울증과 불안증을 가지고 있는 사람은 불면증 또한 가지고 있을 확률이 높습니다. 때에 따라 불안 -> 불면 -> 우울 테크를 타기도 합니다.

대뇌피질의 각성/수면에 관여하는 대략 6개 이상의 뇌신경센터가 있는 것으로 알려져 있습니다.

이런 각성/수면 시스템은 사람이 잠들고 깨는 것에 대한 스위치역할을 하기도 하고 일종의 양팔저울이나 시소와 같은 시스템으로 한쪽으로 기울 경우 각성/수면이 일어나기도 합니다. 각성에 관여하는 신경전달물질은 Norepinephrine, 세로토닌 (Serotonin), 히스타민 (5-HT, Histamine), 오렉신 (Orexin) 등이고 수면에 관여하는 신경전달물질은 GABA, Galanin, 멜라토인 (Melatonin) 등으로 이들 신경전달물질을 매개로 각성/수면 시스템이 조절됩니다.

A - 각성 (Awake)
B - 수면 (Sleep)
C - 기면증 (Narcolepsy) - 기면증과 Modafinil (왜 감기약을 먹으면 졸릴까?) https://pgr21.com/?b=8&n=67195

원래 이 시스템은 밤낮 번갈아가면서 작동하면서 수면/각성 일어나는데 이들이 밤에 제대로 작동하지 않으면 수면에 문제가 생기게 됩니다. 특히 밤낮으로 각성에 관여하는 뇌신경센터들이 꺼지지 않고 대뇌각성 작용을 계속할 경우 불면증이 일어납니다. 경우에 따라 수면에 결정적인 역할을 하는 GABA 관련 신경시스템인 VLPO (Ventrolateral Preoptic Nucleus) 라는 뇌신경센터가 꺼져 버려 불면증이 발생하기도 합니다. 원래는 우리가 잠에서 깨어나면 각성 뇌신경센터들이 VLPO를 끄고 잠잘 준비가 되면 VLPO가 다시 켜져 잠을 자게 되는데 이 VLPO 센터의 스위치가 제대로 작동하지 않게 되어 불면증에 빠지기도 합니다.




불면증 치료제

약물 치료는 전체 치료의 일부로 일시적으로 잠을 자게 만드는 약물이라서 뇌에 작용하는 약물답게 약물에 따라 내성과 의존성도 발생합니다.

스틸녹스 (Zolpidem)


스틸녹스-졸피뎀은 매우 안전한 약으로 많이 사용되는 약물입니다. 역시 필요시에만 사용하고 단기간에만 사용할 것을 권장하니다. 또한 마음대로 본인의 용량을 늘리지 말아야하며 술과 함께 복용하는 것을 피해야합니다. 사람에 따라 몽유병현상이 일어나기도 하는데 이때문에 많은 사고가 발생하기도 했습니다.


벤조디아제핀 (Benzodiazepine) 계 약물 
항불안제로 사용되는 바리움 (Diazepam), 아티반 (Lorazepam), 할시온 (Triazolam), 자낙스 (Alprazolam) 등도 수면제로 사용할 수 있습니다. 기본적으로  진정-수면제 (Sedative-Hypnotics) 들이라서 용량에 따라 항불안, 진정, 수면 등에 사용할 수 있습니다. (1.불안해소 > 2. 진정 > 3. 수면 > 4. 전신마취 > 5. 혼수 > 6. 사망 ) 특히 벤조디아제핀 (Benzodiazepine) 계 약물들은 onset time과 반감기가 약물마다 차이가 커서 환자에게 맞는 약물을 선택하여 처방투약해야 하고 노인들에게 투여할 때는 신중한 관리가 필요합니다. ( 불안과 향정신성의약품  https://pgr21.com/?b=8&n=68694 ) 알콜과 함께 복용시 위험하고 부작용 확률 (다음날 아침에도 졸림, 어지러움, 피곤, 숙취, 인지능력 저하, 약물성 치매 등) 이 높아집니다.

수면유도제 ( 기면증과 Modafinil - 왜 감기약을 먹으면 졸릴까? https://pgr21.com/?b=8&n=67195 )
항히스타민제인 Diphenhydramine이 사용되는데 14일 이내로 복용하길 권장합니다. 장기 복용시 효과가 떨어지는 것으로 알려져있습니다. 항히스타민제를 복용하면  Histamine 분비가 억제되고 Orexin시스템도 활성화되지 않으니 졸음이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

술
술을 먹으면 단기적으로 수면에 도움이 되지만 술에 반복적으로 노출되고 술을 많이 먹게 되면 REM 수면이 증가하기도 하고  REM Rebound가 발생하기도 해서 자고 나서도 불쾌한 느낌이 나타나는 등 숙취를 발생시킵니다.

그 밖에 프로포폴 (프로포폴과 IV infusion  https://pgr21.com/?b=8&n=68654) 처럼 수면-마취제를 주사제로 사용하여 직접 잠을 재우기도 하고 멜로토닌, 카모마일, 길초근 같은 약물이나 생약제제가 사용되기도 합니다.

비약물적 요법
잠이란게 역시 뇌의 작용이고 심리적인 요인이 커서 비약물적인 요법도 중요합니다.

1. 침실을 어둡고 조용하게 하여 쉽게 잘 수 있는 환경을 만든다.
2. 낮잠을 피하고 일정한 시간에 잠에 들고 일어날 수 있도록 노력한다.
3. 부드러운 음악을 들으며 몸을 이완시켜 잠을 청한다.
4. 자기 직전 격렬한 운동을 삼가하고 가벼운 스트레칭이나 요가를 통해 몸을 이완시킨다.
5. 자기 직전 음식을 먹지 않는다.
6. 침대에 누워 일을 하지 않는다.


피부시술을 위해 수면-마취 주사제를 자주 사용하면서 잠을 잤고 향정신성의약품인 진정-수면제를 전문가의 관리없이 무분별하게 계속 사용해왔다면 더더욱 정상적인 상황에서 잠을 자지 못했을 거고 더더욱 약물에 의존하게 되었을 것 같습니다. 청와대에서 잠 못 들고 불안에 떠는 사람들은 이제 약물에 의존하지 말고 그 자리에서 내려오면 저절로 불면과 불안에서 벗어날 수 있지 않을까 합니다.

100 번째 글은 잠에 대해서 써보고 있었는데 청와대에서 각종 약물을 가져다 쓰는 바람에 그에 맞게 글의 방향이 좀 틀어졌네요.




청와대에서 구입한 리도카인은 뭐하는 물건인고? https://pgr21.com/?b=8&n=68862
줄기세포치료와 빈부격차 https://pgr21.com/?b=8&n=68742
대마초, 마리화나 https://pgr21.com/?b=8&n=68718
불안과 향정신성의약품  https://pgr21.com/?b=8&n=68694
프로포폴과 IV infusion  https://pgr21.com/?b=8&n=68654
화병과 우울증 https://pgr21.com/?b=8&n=68591
혈우병과 무당 라스푸틴  https://pgr21.com/?b=8&n=68230
링컨대통령과 파란알약    https://pgr21.com/?b=8&n=68176
신내림 약물과 무당, 주술가, 버서커   https://pgr21.com/?b=8&n=68120
자백약 (나바론 요새, 켈리의 영웅들)  https://pgr21.com/?b=8&n=67987
억울한 인플루엔자와 타미플루  https://pgr21.com/?b=8&n=67948
뱀독과 고혈압치료제 (ACE inhibitor)  https://pgr21.com/?b=8&n=67717
금연과 챔픽스  https://pgr21.com/?b=8&n=67626
엔돌핀 vs 모르핀 https://pgr21.com/?b=8&n=67604
헤로인과 모르핀 이야기  https://pgr21.com/?b=8&n=67598
니코틴과 히로뽕 이야기  https://pgr21.com/?b=8&n=67580
기면증과 Modafinil (왜 감기약을 먹으면 졸릴까?) https://pgr21.com/?b=8&n=67195
과민성방광증후군 (OAB, Overactive Bladder Syndrome) https://pgr21.com/?b=8&n=67062
똥, 설사 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=66727
도핑테스트와 질량분석기 https://pgr21.com/?b=8&n=66674
음주에 대한 수학적이고 과학적인 접근 https://pgr21.com/?b=8&n=65690
보톡스 (Botox) https://pgr21.com/?b=8&n=65392
조현병, 정신분열증, Schizophrenia 에 사용되는 약물 https://pgr21.com/?b=8&n=65307
항생제와 항생제 내성 https://pgr21.com/?b=8&n=65264
코카인과 코카콜라 https://pgr21.com/?b=8&n=64989
콜레라와 Cholera toxin 이야기 (설사하면 왜 죽을 먹어야하나?) https://pgr21.com/?b=8&n=64943
커피 이야기 - Caffeine https://pgr21.com/?b=8&n=64908
소주 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64887
비아그라와 시알리스 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64842
타이레놀과 울트라셋 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64724
판피린 3형제 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64605
게보린 3형제 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64581
이부프로펜, Cyclooxygenase, 아스피린 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64555
적록색맹과 비타민씨 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64511

세월호와 와스프급 강습상륙함    https://pgr21.com/?b=8&n=68302
미군과 대한민국 공군의 대레이더 미사일 (Anti-Radiation Missile)  https://pgr21.com/?b=8&n=67746
미군의 제공권 장악 시나리오 https://pgr21.com/?b=8&n=67695
미군의 전략폭격기 (B-1, B-2, B-52)  https://pgr21.com/?b=8&n=67649
베트남전 최고의 에이스  https://pgr21.com/?b=8&n=67479
선동과 날조로 승부하는 프로파간다 - 나폴레옹  https://pgr21.com/?b=8&n=67118
후장식 드라이제 소총과 아름답고 푸른 도나우강 https://pgr21.com/?b=8&n=67088
"국왕" 대신 "국가와 조국" 위해 싸운 나폴레옹의 프랑스군 https://pgr21.com/?b=8&n=67042
페라리와 프란체스코 바라카 https://pgr21.com/?b=8&n=66992
2차대전 이탈리아 전투차량은 전부 병맛? https://pgr21.com/?b=8&n=66979
괴물폭탄 (블록버스터, 톨보이, 그랜드슬램, MOP) https://pgr21.com/?b=8&n=66954
세상에서 가장 큰 대포 https://pgr21.com/?b=8&n=66917
배틀크루저와 자연선택 https://pgr21.com/?b=8&n=65055
지헬슈니트 (낫질) 작전 - 1940년 독일-프랑스 전투 https://pgr21.com/?b=8&n=64736

(쇼생크 탈출을 보고 필 받아 작성한) 모차르트의 독일어 오페라  https://pgr21.com/?b=8&n=67916
고대 그리스를 오마쥬한 로마  https://pgr21.com/?b=8&n=67813
스트라디바리우스 (Stradivarius) 와 소빙하기 (Little Ice Age)  https://pgr21.com/?b=8&n=67731
1497년 바스코다가마의 인도항로  https://pgr21.com/?b=8&n=67385
보스턴홍차사건 (Boston Tea Party) https://pgr21.com/?b=8&n=66148
흑인 최초 근대 독립국 아이티 https://pgr21.com/?b=8&n=65470
절해의 고도 - 이스터섬 https://pgr21.com/?b=8&n=65421
지구에 복잡한 생명체가 살 수 있게 해주는 다양한 요소들 https://pgr21.com/?b=8&n=65336
외계로부터의 생명 전달 https://pgr21.com/?b=8&n=65333
지구의 온난화와 빙하기 https://pgr21.com/?b=8&n=65221
육두구 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64818

제노사이드 (Genocide) https://pgr21.com/?b=8&n=68764
솔뤼트레인 (Solutrean) 와 말타 (Mal'ta) 의 소년  https://pgr21.com/?b=8&n=68071
클로비스 화살촉과 발사무기 https://pgr21.com/?b=8&n=68051
나이아의 소녀와 자연계의 덫 https://pgr21.com/?b=8&n=68040
어린 데니소바인 (Denisovan) 소녀의 치아 2개  https://pgr21.com/?b=8&n=67975
오메가3/오메가6 균형 https://pgr21.com/?b=8&n=67884
오스트로네시아어와 피부색 https://pgr21.com/?b=8&n=67842
혼외 정사 (Extramarital Sex, EMS) 의 과학  https://pgr21.com/?b=8&n=67675
핸디캡 이론 (흡연과 음주의 이유)  https://pgr21.com/?b=8&n=67559
일본인은 어디에서 왔는가? - 재레드 다이아몬드 https://pgr21.com/?b=8&n=66511
불멸의 세포 - 우리는 영생할 수 있을까? https://pgr21.com/?b=8&n=65724
쓰레기 유전자 (Noncoding DNA) 와 유전자 감식 https://pgr21.com/?b=8&n=65679
기생충에 대한 또다른 인간의 방어법 IgE https://pgr21.com/?b=8&n=65672
X염색체 - 인간의 기본형은 여성? https://pgr21.com/?b=8&n=65668
포유동물의 각인 - 애들은 엄마, 아빠 누구 머리를 닮나? https://pgr21.com/?b=8&n=65648
생명체의 과밀화로 인한 폭력성 https://pgr21.com/?b=8&n=65295
섹스의 진화 - 인간의 배란신호와 일부일처제 https://pgr21.com/?b=8&n=65128
보쌈, 면사포, 결혼반지 https://pgr21.com/?b=8&n=65080
미토콘드리아 (Mitochondria) 와 인류의 여정  https://pgr21.com/?b=8&n=64967

아르마딜로와 한센병 https://pgr21.com/?b=8&n=68006
가지뿔영양 (Pronghorn) 과 수렴진화   https://pgr21.com/?b=8&n=67930
산호초와 진딧물 (무성생식과 유성생식)  https://pgr21.com/?b=8&n=67905
판다와 비만 https://pgr21.com/?b=8&n=67861
플로레스섬에서의 왜소화 vs 거대화 https://pgr21.com/?b=8&n=67829
모차르트와 돼지선모충 https://pgr21.com/?b=8&n=67766
세상에서 가장 강력한 독 - 황금독화살개구리 https://pgr21.com/?b=8&n=65242
유전자조작식물 (GMO, Genetically Modified Organism) https://pgr21.com/?b=8&n=66880
천연두 바이러스 https://pgr21.com/?b=8&n=65754
밑에 유전자 드라이브(Gene drive) with TED talk 설명글 https://pgr21.com/?b=8&n=65646
암살자 리신 https://pgr21.com/?b=8&n=65201
세상에서 가장 놀라운 생물들, 동물들의 신비한 능력 https://pgr21.com/?b=8&n=65189
토마토는 과일인가? 채소인가? https://pgr21.com/?b=8&n=64700
정자왕 침팬지 https://pgr21.com/?b=8&n=64675
가축화된 포유류는 어떤게 있나? https://pgr21.com/?b=8&n=65034
쌀, 보리, 밀 이야기 (자화수분-자웅동주식물) https://pgr21.com/?b=8&n=65012
기생충 이야기 https://pgr21.com/?b=8&n=64765

진료비통계지표 - 국민건강보험 (보험진료 통계) https://pgr21.com/?b=8&n=64863
각국의 의료보험 https://pgr21.com/?b=8&n=64650

정치인들 다 나빠..   https://pgr21.com/?b=8&n=68282
미르+K = 미륵?     https://pgr21.com/?b=8&n=68200