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Date 2020/03/23 18:42:07
Name Timeless
File #1 skeeter.jpg (256.7 KB), Download : 61
Subject [일반] 아래 모선생의 조기 귀환에 우리 아이 보호하기 (수정됨)


<모기 알레르기(skeeter syndrome, 스키터 증후군)>
위 사진을 보시면, 어른과 달리 아이들은 모기 알레르기가 잘 생깁니다.

눈탱이 밤탱이, 코끼리 귀, 물집 잡히고, 퉁퉁 부어서 진료실로 옵니다. 참 특이하죠. 여름에는 하루에 몇 명씩도 봅니다. 

간혹 모기 알레르기를 많이 안 본 의원에서는 세균 감염(봉와직염 등)으로 생각해서 항생제를 쓰기도 하는데, 알레르기 반응이라 항생제는 효과가 없습니다!(중요)

<왜 생기는가?>
모기에 물리면 즉시형 알레르기 반응이 생깁니다. 모기에 물리고 수 분 이내에 빨개지고, 붓고, 가렵죠.
이 반응은 어른이든 아이든 비슷합니다. 이때 버물리를 바르고, 시원하게 해주면 수 시간 이내에 좋아집니다.

지연형 알레르기 반응은 무엇인가 하면, 모기에 물린 후 즉시형 반응이 끝나고 시간이 경과해서(반나절~하루) 생기는 알레르기 반응입니다.

여기는 학술적인 분위기도 있으니까 더 자세히 들어가보면, (아래 점선 사이 내용은 패스하셔도 됩니다!)

---------------------------------------------------------------------------------------------
모기 침에 있는 펩타이드에 대한 지연 알레르기 반응으로 히스타민이 분비됩니다. 히스타민이 유두진피(papillary dermis)에 존재하는 비만세포(mast cell)에서 분비되면 두드러기(urticaria)가 발생하고 팽진(wheal), 발적(flare), 가려움증이 유발됩니다. 만약 히스타민이 망상진피(reticular dermis) 또는 피하조직 (subcutaneous tissue)에서 분비되면 혈관부종(angioedema)이 발생하고 가려움증보다 오히려 통증이 유발됩니다. 심하게 붓는 경우는 림프부종도 관여합니다.
----------------------------------------------------------------------------------------------

<치료>
이렇게 지연형 알레르기가 생기면 어떤 치료를 하면 될까요? 사실 집에서 대응하기 쉽지 않아 진료를 권합니다. 

1) 먹는 약으로는 씨잘액(레보세티리진: 항히스타민제), 유시락스(하이드록시진: 항히스타민제), 피알디시럽(프레드니솔론: 스테로이드)을 아이 상태에 따라 조합해서 씁니다. 실제로 씨잘액은 위약보다 두드러기 크기와 가려움증을 절반 이상 줄여준다는 연구가 있습니다. 통증이 심하면 해열진통제를 복용하기도 합니다. 

2) 바르는 약으로는 버물리키드크림, 강한 등급의 스테로이드(아드반탄 정도 되는 level 4 이상의 strong class), 물집이 터지거나 상처가 있는 부위에는 박트란 같은 항생제 연고를 바릅니다.

3) 추가로 할 수 있는 것은 더워서 혈관이 확장되면 심해지므로 냉찜질이 도움됩니다(통증이 있는 경우에도). 

보통 3일 치료하면 대부분 호전됩니다. 이런 모기 알레르기는 초등학교 들어가면 상당 수가 없어지므로 희망을 가져도 되겠습니다. 


<예방>
하지만 무엇보다 중요한 것은 역시 모기에 안 물리는 것입니다. 

시중에 모기기피제가 정말 여러가지가 나와있는데 간단히 정리하면 다음과 같습니다.

이카리딘 : 15% 제품 생후 6개월 이상 사용 가능, 무색무취, 4~5시간 정도 효과있음, 소참진드기 기피효과(sfTS) -> 상품 : '물려는 모기 엥?한다!' (놀랍게도 이게 제품 이름입니다)
DEET : 7% 제품 생후 6개월 이상 사용 가능, 4~5시간 정도 효과 있음, 얼굴/손 제외하고 2세 미만은 1일 1회, 12세 미만은 1일 3회까지, 진드기 기피효과 적음 -> 상품 : 'OFF!' 
시트로넬라 등이 들어있는 목걸이, 손목시계형 등은 효과 입증이 안 되어 있습니다.

마지막으로, 여름철에 바를 것이 많은데 어떤 순서로 하면 되나요?
외출 전에 보습 -> 자외선 차단제 -> 모기 기피제 순서로 바르면 됩니다(시간 차이는 특별히 두실 필요 없습니다).


이상 모선생으로부터 우리 아이 보호하기에 대한 내용이었습니다. 

(대충 네이버 블로그 엄지 척 짤의 친구인 pgr 기본기능 양파군얼짱)

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덴드로븀
20/03/23 18:45
수정 아이콘
(대충 내용은 나중에 보기로 하고 일단 따봉누른 사람)
Timeless
20/03/23 19:08
수정 아이콘
따봉이요? 자봉 아닌가요? (이해하면 대충 아재임)
20/03/23 18:49
수정 아이콘
7살.5살 키우고있는데 좋은정보 감사드려요~
Timeless
20/03/23 19:09
수정 아이콘
그맘때 아이들이 잘생깁니다. 이게 모든 모기에 반응하는 것이 아니라 특정 모기의 펩타이드라서 캠핑 가서 모기 물린 후 생기기도 하고 다양합니다.
20/03/23 18:55
수정 아이콘
초딩때 모기한테 물려서 저렇게 부어오른적이 있는데 병원은 안 가고 시원한 파스 같은? 약만 발랐던 기억이 나네요.
Timeless
20/03/23 19:10
수정 아이콘
네! 아무것도 안 해도 시간 지나면 낫습니다. 저희 어릴때는 다 물파스 바르고 침 바르고 그렇게 했었죠. 요즘은 그 사이 고통을 줄여줄 수 있는 치료법이 있는 것이구요.
20/03/23 18:56
수정 아이콘
초등학교 들어가도 알레르기가 안 나아지면 같이 평생 살아야겠죠? 사실 애엄마도 아직까지 알레르기 있는거라 유전이긴 한데...
Timeless
20/03/23 19:14
수정 아이콘
알레르기도 종류가 다양합니다. 어떤 것에 대한 알레르기냐도 중요하구요. 모기 알레르기는 대부분 좋아집니다. 어른 중에 있는 경우는 거의 못봤습니다.
20/03/23 19:34
수정 아이콘
네. 근데 모기 알레르기더라구요.
물리면 벌겋게 퍼지면서 붓는데 딸도 똑같습니다. 알레르기는 완치가 불가능하니 잘 완화하는 방법이나 알아야겠군요.
Timeless
20/03/23 19:42
수정 아이콘
따님은 좋아질 가능성이 꽤 높습니다. 알레르기체질이라는 것이 유전도 되지만 그 정도는 워낙 편차가 커서요. 사모님은 who sad...하지만 더 나이들면 좋아지실 꺼에요. 연세 드신 분들 중에서는 아직 한 케이스도 못봤습니다.
20/03/23 21:02
수정 아이콘
그렇군요. 60대에는 좋아져야 할텐데요. 올해 보면 50대는 어떨지 보이겠군요. 답변 감사합니다.
fallsdown
20/03/23 19:12
수정 아이콘
(대충 양파군에게 감사하다는 댓글)
Timeless
20/03/23 19:14
수정 아이콘
감사하십시오!
스푸키바나나
20/03/23 19:21
수정 아이콘
세티리진은 히드록시진의 대사물인데 같이 처방나오는 경우가 많더군요.
이론과 임상의 차이인가;
Timeless
20/03/23 19:32
수정 아이콘
(수정됨) 보통은 세티리진 보다는 레보세티리진과 히드록시진을 함께 씁니다. 원래 알레르기에서 단일 성분 더블링해서 쓰는 경우가 있는데, 이런 모기 알레르기에서는 레보세티리진 + 히드록시진으로 세티리진 성분 더블링 및 히드록시진의 졸림 부작용 활용한 진정효과를 기대할 수 있습니다.
스푸키바나나
20/03/23 21:06
수정 아이콘
레보세티리진이나 세티리진이나 어차피 그게 그거고, 유시락스+씨잘보단 유시락스+다른항히스타민제 섞어 쓰는게 더 잘들을꺼같은데요;
Timeless
20/03/23 21:12
수정 아이콘
더블링은 용량을 2배로 늘린다는 뜻입니다. 다만 우리나라는 더블링 용량을 보험 급여해주지 않기 때문에 다른 항히스타민을 섞는데, 저 조합이 대사체가 같기때문에 많이 쓰입니다. 부가적인 진정효과도 있고.
스푸키바나나
20/03/23 21:14
수정 아이콘
제 말은 더블링할정도의 효과가 필요하다면 다른항히스타민제를 조합하는게 더 나아보인단 뜻입니다.
Timeless
20/03/23 21:27
수정 아이콘
효과는 보통 더블링>=표준 용량 항히스타민제 조합입니다. 알레르기 질환이나 상태에 따라 비진정형 항히스타민제 조합이 효과적일수도 있고, 진정형 + 비진정형 조합이 효과적일수도 있고 임상에서는 다양한 상태에 따라 대응합니다. 모기 알레르기는 아이가 수면장애 겪는 경우도 있어 진정형 + 비진정형을 선호합니다. 진정형 + 진정형은 부작용 우려로 첫 조합으로 선호하진 않습니다.
스푸키바나나
20/03/23 21:34
수정 아이콘
한가지약물 표준용량의 더블링이 표준용량약물 두가지 조합효과 동등이상이라는 근거가 있을까요? 평소생각하는 거랑 달라서 궁금하네요.
Timeless
20/03/23 22:03
수정 아이콘
http://www.e-ijd.org/article.asp?issn=0019-5154%3Byear%3D2018%3Bvolume%3D63%3Bissue%3D1%3Bspage%3D2%3Bepage%3D15%3Baulast%3DGodse

여기서 발췌한 내용입니다. clinical trial efficacy와 clinical effectiveness에 차이가 있지만 일단 이정도 consensus는 있다고 봅니다.

Combining two antihistamines may not afford a simple additive or synergistic result on the antihistamine receptors as they have inverse agonist action on H1-receptors. The efficacy, safety, and drug-drug interaction are not well studied in different antihistamine combinations, but existing evidence suggests that there may not be adequate benefit in combining antihistamines. Rather up-dosing an antihistamine up to fourfold is extensively studied for many antihistamines, and it can be recommended on the virtue of evidence
스푸키바나나
20/03/23 22:23
수정 아이콘
넵 찾아봐주셔서 감사합니다~
참고하겠습니다.
-안군-
20/03/23 20:23
수정 아이콘
여윽시 항히스타민제가 체고시다...
제가 땀이 많아서 그런지 몰라도 모기들이 저를 제일 좋아해요.. ㅠㅠ
체온이나 땀이 모기에 잘 물리는 것과 연관이 있나요?
Lord Be Goja
20/03/23 20:29
수정 아이콘
저도 땀이 많은편인데 어릴때는 많이 물리다가 군대쯤부터는 모기들이 절 잘 안물더군요.아무래도 모기취향의 향이 따로 있니봅니다.
Timeless
20/03/23 22:09
수정 아이콘
이산화탄소 발생(신진대사가 활발한 소아, 임신, 술 등), 땀 등이 연관있다고 알려져있습니다. 물론 다른 요인도 있겠죠.
20/03/23 21:46
수정 아이콘
모기기피제는 별효과 없지 않나요? 후각 자극은 세던데 막아주는 비율은 엄청 낮던데
Timeless
20/03/23 22:05
수정 아이콘
이카리딘, DEET 말거는 검증이 안 되어있죠. 물론 효과가 있다는 것이지 완벽하진 않습니다. 살을 덮는 적당한 두께의 긴옷이 최고죠.
엘바토
20/03/25 12:34
수정 아이콘
치약 짜서 벽에 발라놓으면 알아서 찾아와서 붙어버린다던데요, 해보신 분 계시면 검증 좀 부탁드려요.
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