PGR21.com
- PGR21 관련된 질문 및 건의는 [건의 게시판]을 이용바랍니다.
- (2013년 3월 이전) 오래된 질문글은 [이전 질문 게시판]에 있습니다.
통합 규정을 준수해 주십시오. (2015.12.25.)
Date 2020/07/28 23:13:35
Name 토토누
Subject [질문] 성형외과에서 찢어진 상처 꿰맸습니다. 보험처리가 왜 안될까요?
안녕하세요.
피부가 찢어지는 부상을 입어 개인 정형외과에 방문하니 흉터가 남을 수 있다고 성형외과를 추천하였습니다.
성형외과에 전화로 문의했을 때도 그렇고, 방문 후 진료 전에 간호사가 와서 "보험처리가 안된다. 따라서 관련 서류도 일체
발급 불가하다. 동의하고 치료 받겠냐"고 하여 알겠다고 하니까 결제부터 하고 치료받을 수 있었습니다.

의사도 간호사도 굉장히 친절하셔서 실제 규정이 그렇겠거니...싶다가도 반면, 보험처리 받든 못받든 환자 입장에서 감수할 일인데
왜 이렇게까지 사전에 차단(?)하려는 건지도 궁금하더군요. 내일 실밥 빼러가는데 치료 후 다시 한 번 문의해보려고 하는데,
원래 그런 거면 물어보진 않으려고요. 혹시 이런 내용 아는 분 계실까요?

통합규정 1.3 이용안내 인용

"Pgr은 '명문화된 삭제규정'이 반드시 필요하지 않은 분을 환영합니다.
법 없이도 사는 사람, 남에게 상처를 주지 않으면서 같이 이야기 나눌 수 있는 분이면 좋겠습니다."
방탄노년단
20/07/28 23:21
수정 아이콘
아마 흉터치료는 보험적용이 되지않아서 그런거 같네요ㅠㅠ
문댄서
20/07/28 23:22
수정 아이콘
피부 외피만 꼬매는건 보험 처리가 되는데 성형외과에서는 피부 외피 뿐만 아니라 근육도 따로 실로 꼬매서 그렇습니다.(상대적으로 흉터가 덜 생김) 근육까지 꼬매는건 보험 처리가 안되죠 그런걸로 돈을 버는곳이 성형외가 인지라..
피쟐러
20/07/28 23:53
수정 아이콘
오오오 그렇군요 끄덕
로드바이크
20/07/30 08:41
수정 아이콘
잘못된 정보를...
mcroberts
20/07/28 23:48
수정 아이콘
원래는 미용목적이 아니므로 보험됩니다. (위에 말씀하신 근육까지 꼬매는것도 마찬가지입니다.)
다만 피부과, 성형외과에서 보험진료를 하게되면 코드 넣고 청구해야하는 로딩이 상당히 발생하는데
보통 비급여 진료만 하는 성형외과가 대다수이기때문에 우리는 청구 안 할테니 비급여로 치료 하겠느냐에 대한 동의를 구한겁니다.
법적으로 옳고 그름을 떠나, 이미 그렇게 동의하셨기 때문에 내일 다시 가서 보험으로 해달라고 하시는건..
20/07/29 01:49
수정 아이콘
비급여로 치료를 받으면 본인부담금이 높아질 수도 있으니 사전에 고지를 하고 그에 따라 환자분께 동의를 받은 겁니다. 빗대자면 고오급 레스토랑에서 김치찌개시켰더니 조리는 해드리되 2만원받을 거에요 하고 미리 얘기해준 셈인데 다 먹은 다음에 나중에 2만원이라고 하면 따지는 사람 있을 거라서 그렇게 하는 거에요.
마르키아르
20/07/29 03:57
수정 아이콘
사실 보험처리가 되는지 안되는지는,

병원에서 의사나 간호사가 결정하는게 아니라,

나라에서 법으로 미리 정해놓았습니다 ^^;;


그래서 이런 경우에 개인 성형외과에서 치료했을때

왜 의료보험적용을 안해주느냐!! 를 물어보고 싶다면

나라에, 정확히는 건강심사평가원에 문의를 하셔야 합니다.

( 하지만 그렇게 문의를 하신다고 해서 정확한 답변을 들을수는 없으실꺼에요 -_-;; )
토토누
20/07/29 07:29
수정 아이콘
많은 분들께서 답 주셔서 어떤 느낌인지 이해했습니다 ^^ 감사드리고 즐거운 금요일 보내세요~
20/07/29 09:21
수정 아이콘
답변은 아닌데 순간 금요일인줄 알고 좋아할뻔 했어요..................................... ㅠㅠ
토토누
20/07/29 09:53
수정 아이콘
헉 제가 낼부터 여름휴가라 착각을 ㅜㅜ 본의아니게 설레게 해드려 죄송합니다;;;
20/07/29 10:10
수정 아이콘
보험 진료가 되는 사안을 특별한 이유없이 비보험으로 돈을 받으면 안되긴 합니다...
다만 이게 좀 애매한 경우가 있긴 해서 ... 좀 그런 경계에 있나 봅니다. 그래서 미리 동의 받으신듯
토토누
20/07/29 10:30
수정 아이콘
급한 상황에 치료자체가 가능한 성형외과찾기도 어려웠던지라 무슨 조건을 제시해도 선택의 여지가 없었네요. 관련내용 가볍게 물어나보려했는데 여기 답글도 그렇고 직원들이 너무나 친절히 대해주셨던지라 그냥 넘어가려고 합니다. 즐거운 수요일!보내세요 ^^
20/07/29 11:05
수정 아이콘
나라에선 상처 그까짓거 겉에만 적당히 덮어주면 되는거 아니냐~ 흉이야 좀 져도 돼~ 라고 판단하고 그거 기준으로 보험료 설정해놨고
그냥 그까이거 대충 덮어주고 끝내~ 에 대해서만 보험처리가 됩니다. 그 이상은 과잉진료죠
그리고 그 과잉진료에 대해 병원에서 글쓴분께 청구한 금액은 신고하면 환수받을수 있습니다~
꼬우면 병원 입장에서도 그냥 대충 덮어놓고 끝내고 그만큼만 청구하면 되는거죠 크크크
목록 삭게로! 맨위로
번호 제목 이름 날짜 조회
147108 [질문] 슬더스 디펙트 빌드업좀 알려주세요 [7] 고라파덕7936 20/07/29 7936
147107 [질문] [여행] 뚜벅이 1박2일 여수 여행 할만한가요? [16] 인생은서른부터5311 20/07/29 5311
147106 [질문] 인터넷공유기 5Ghz vs. 2.4Ghz 중 어느 쪽에 접속하는게 좋을까요? [9] 코시엔5634 20/07/29 5634
147105 [삭제예정] 경매가격 좀 같이 찍어주실 수 있을까요? [24] 솔지5252 20/07/29 5252
147104 [질문] 가디언테일즈 리세마라 이건 망한거죠...? [7] 금빛구름5945 20/07/29 5945
147103 [질문] 주나라는 어떤 나라인가요? [9] 회색사과4071 20/07/29 4071
147102 [삭제예정] /. [11] 삭제됨4106 20/07/29 4106
147101 [질문] 서울 강북권에서 주차가능한 카페 추천 부탁드립니다! [2] 트와이스정연4806 20/07/29 4806
147100 [질문] 가디언 테일즈 리세 [4] 오만과 편견3972 20/07/29 3972
147099 [질문] 일산 인생맛집 추천 부탁드려요 [8] 체리과즙상나연찡4495 20/07/29 4495
147098 [질문] 포스트 코로나 시대에 대한 좋은 글 추천 부탁드립니다. [1] 아웅이4190 20/07/29 4190
147097 [질문] [LOL] 롤린이에게 명경기 추천 해주세요 [14] 잉차잉차5237 20/07/29 5237
147096 [삭제예정] (19)옴에 걸린 것 같은데 육안으로 확인할 증상이 나타나지 않습니다 [11] 삭제됨7251 20/07/29 7251
147095 [질문] 여수에는 카카오 벤티같은 스타렉스로 운행하는 택시는 없을까요? 마인부우4296 20/07/29 4296
147094 [질문] [LOL] 솔랭 원딜 세나는 어떤가요?(+원딜 추천) [10] 웬디4871 20/07/29 4871
147092 [질문] 한국에서 영어 네이티브 스피커를 만날 수 있는 방법이 있을까요 [6] 이름짓기어렵쏘4169 20/07/29 4169
147091 [질문] 청담동 일대 룸있고 조용한 술집 추천부탁드립니다. [1] 光海4029 20/07/29 4029
147090 [질문] 가디언 테일즈 뉴비입니다. 진로점여... [2] 굴리4746 20/07/29 4746
147084 [질문] 교육제도에 관한 피지알 덧글을 찾고있습니다. (최고난도) [3] 티타늄4754 20/07/29 4754
147083 [질문] 3주간 살곳이 필요한데 어떻게 해야할까요? [12] 살려는드림5960 20/07/29 5960
147082 [질문] 성형외과에서 찢어진 상처 꿰맸습니다. 보험처리가 왜 안될까요? [13] 토토누7370 20/07/28 7370
147081 [질문] 현재 부동산 3법은 국회입법 절차 상 어디까지 진행된 건가요? [1] 라도비드5034 20/07/28 5034
147080 [질문] 모니터 추천 부탁드립니다. [9] 초코파이4934 20/07/28 4934
목록 이전 다음
댓글

+ : 최근 1시간내에 달린 댓글
+ : 최근 2시간내에 달린 댓글
맨 위로