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통합 규정을 준수해 주십시오. (2015.12.25.)
Date 2023/07/24 21:01:18
Name 알렉스터너
Subject [질문] 정형외과 실비보험 질문드립니다
2018년에 3세대 KB에서 실비보험 들어놨습니다.

한번도 실비보험 이용해볼 일이 없었다가 최근에 허리를 삐끗하면서 치료를 받고 있습니다.

실비 대상이 맞는지부터, 처리까지 잘 몰라서 질문드립니다..ㅠㅠ 병원에선 쫄보가 되고 긴장하다보니 물어볼 타이밍을 잃었습니다..


1. 첫 치료 때 허리에 신경주사를 맞고 도수 치료랑 물리치료를 받고 약도 처방받는 등 20만원가량 냈습니다. (듣기론 스테로이드가 실비로 커버가 안 된다는데)
실비로 처리가 될까요?

2. 이후로 3~4일에 한번씩 두 번 병원에 가서 도수치료, 전기 물리치료로 12만원을 냈습니다. 이것도 실비로 풀커버가 되나요?

3. KB는 치료 내역이 상세히 적힌 명세서만 제출하라고 안내되어 있는데, 요걸 병원 마지막 가는 날 요청해서 받아서 한꺼번에 보험사에 제출해 처리하면 되는걸까요? (혹시 건별로 매번 해야 되는 건 아닌지, 치료일에서 며칠 안에 내야하는지 등등 혹시나해서요)


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항정살
23/07/24 21:12
수정 아이콘
1번 됩니다.

2번 됩니다.

3번 병원에서 진료비 계산서나 영수증 그리고 진료비 세부내역서를 한번에 해달라고 해주면 해줍니다.
착한아이
23/07/24 21:25
수정 아이콘
치료 그만하시려고 할 때 실비서류 내게 진료비영수증+세부내역서 주세요~ 하면 알아서 챙겨주실 거에요.
widemoat
23/07/24 23:22
수정 아이콘
가능하면 한꺼번에 모아서 내지 마시고 건마다 그때그때 청구하세요. 상태가 어떠신지 알 수 없지만 가령 말씀하신 대로 도수 및 물리치료를 3~4일에 1번씩 1달간 10회를 받았다고 하면 금액이 100만원이 넘겠죠. 그런 식으로 청구금액이 커지면 보험사가 더 까다롭게 심사하기 때문에 그때그때 나눠서 청구하시는게 유리합니다.
23/07/24 23:41
수정 아이콘
100% 다 주진 않고요 5번쯤하고 의사만나서 소견서 떼가세요
지탄다 에루
23/07/25 00:50
수정 아이콘
보험사 실비 청구를 위한 서류 떼달라고 하시면 간호사분이 떼주실거에요. 그 금액대 치료라면 실비 되시는 치료입니다. 첫 청구이시면 질병명(질병코드) 적혀있는 진단서를 내야하는 경우도 가끔 있으니 미리 떼두시는 것도 좋아요.
43년신혼시작
23/07/25 08:42
수정 아이콘
저도 KB 보험 가입되어 있고, 지난달에 정형외과와 한의원 갔던 영수증 보내서 보험금 받았습니다.(물리치료와 추나요법 치료 받은 실비 보험금입니다.)
그냥 병원에 실비처리용 영수증 달라고하시고,(급여, 비급여 나와있는 진료비 계산서 영수증 과 진료비 세부내역서)
보험 앱에서 보험금청구로 들어간 다음에 시작일, 내용, 서류(사진앱으로 찍어서 올려도 됩니다.) 올려서 보내면 됩니다.
2~3일 정도면 처리 내용 나오고 보험금 들어와요.
43년신혼시작
23/07/25 08:45
수정 아이콘
보험처리 되는 항목인가 아닌가에 따라서 풀커버 되는지 여부가 달라지는데요.
도수나 물리 치료면 급여 항목에 들어가는 비용은 거의 100% 될거고요.
주사등의 약제는 보험되는 약인가에 따라서 보험처리가 될 수도 있고, 안 될 수도 있어요.
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