감기몸살로 몸을 뒤척이다가 도저히 잠이 안와서 진통제 먹고 웹서핑하다가
추게의 crema님의 '피임 이야기' 글을 보고 몇 가지 덧붙이고 싶어서 씁니다.

https://pgr21.com/pb/pb.php?id=recommend&no=2552


구체적인 내용은 의학 칼럼과 주변 사례, 대학원 시절 읽었던 보건학 논문들을 기반으로 작성했습니다(나름 성보건 전공자입니다)
혹시 잘못된 내용이 있으면 지적해주시면 감사하겠습니다.


1. 경구피임약의 불안정성.

경구피임약만 믿다가 망한 사례를 많이 봤습니다. 경구피임약은 간질치료제로 쓰이는 특정한 항불안제(엄밀히는 항전간제)와 충돌합니다. 이거 피임약 설명서에도 써있죠(약 살때 꼭 복약지도 받고 매뉴얼 읽읍시다). 간질치료제 출신의 대표적 항불안제 리보트릴과는 충돌하지 않으나, 카바마제핀 등과는 충돌합니다. 하지만 떠도는 도시전설처럼 전반적인 '정신과 약 전반'과는 충돌하지는 않습니다. 근데 뭐 간질급의 질병으로 항전간제 처방 받는 상황이면 의사가 복약지도 잘 해줄테니 걱정 안하셔도 되지 않을까 싶네요.

그런데 2012-2013년 몇몇 한약에서 저 카바마제핀이 검출된 사건이 있었습니다...........
(자연 한약에서 검출될리가 없으나 불법적인 한약에서 스테로이드 검출되거나 하는것처럼 한약에 저거 넣는 건 불법적인 일이긴 합니다)

구토와 설사와 항생제, 그리고 비만. 이게 진짜 숨은 위험입니다. 구토야 뭐 모든 약이 다 약빨 못받지만, 설사도 위험합니다. 기본적으로 경구피임약은 장내에서 흡수되는거라 설사가 심하면 흡수 안되고 그냥 배출될 수 있습니다. 항생제의 경우, 일단 폐결핵 치료용으로 사용되는 리팜피신, 리파부틴과 직접 충돌합니다. 그리고 피임약이 항생제와 직접 충돌하지 않더라도, 꽤 많은 항생제는 부작용으로 장내 세균을 이것저것 죽여서 장내 밸런스를 망치는데, 이 '장내 밸런스가 망가진 상태'에서는 피임약 소화/흡수 잘 안될 수 있습니다(음식도 소화/흡수가 잘 안되는 경우가 있어 보통 항생제 처방에 소화제 같이 주죠..). 이렇게 되면 크게 망합니다. 그리고 비만도 피임약의 적입니다. 체질량 지수가 27.3이상의 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 피임약을 뚫고 임신할 확률이 70% 높다네요. 이 외에도 비만시 피임약 복용은 다발성경화증의 원인이 됩니다.

그리고 피임약이 몸에 백프로 안전하고 부작용이 없다고 하는데, 사람마다 케바케 진짜 심합니다. 가끔 몇몇 남성동지들이 '야 피임약 그거 부작용도 없다는데 그걸로 피임하면 안될까' 하고 쉽게 말하는데, 여자한테 점수 잃기 참 좋은 방법입니다. 부작용 하나도 없는 경우보다 뭐라도 사소한 부작용 있는 경우를 더 본듯. 이런 이유로 저는 기본적으로 경구피임약을 별로 신뢰하지 않는 편입니다. 성병을 못 막아주는 건 말할 것도 없구요.

2. 질세척과 항문세척의 직후 성교의 위험성.

위생상의 문제나 기분상의 문제로 성교 직전에 질세척/항문세척을 하는 경우가 있는데, 두 경우 모두 에이즈를 비롯한 성병 감염율을 매우 높혀줍니다. 질 내부와 항문 내부는 나름의 생태계를 구축하고 있는데, 그게 날아가는 것+점막 손상이 건강할 리가 없겠죠.

3. 콘돔은 꽤 많은 성병에 취약합니다.

대표적으로 사면발이와 콘딜로마(곤지름) 같은 피부기생충/피부바이러스는 콘돔을 다섯 겹 끼고 해도 걸립니다. 특히 콘딜로마의 경우 자궁경부암의 원인이 될 수도 있는 무시무시한 녀석입니다. 뭐, 에이즈나 매독 같은 점막 타고 감염되는 것들은 그런대로 막아주긴 합니다만. 에이즈와 매독은 구강성교를 통해서도 감염될 수 있습니다. 수상쩍은 성관계가 있었다면 콘돔 다섯겹 두르고 했다 해도 산부인과/비뇨기과 가서 PCR 받으세요(보건소에서도 해주지만 시간도 오래 걸리고 4종 검진밖에 안됩니다). 그리고 '성병'이라는 개념 자체가 사실 애매한 부분이 많습니다.

4. 애초에 성병 자체가 복잡합니다.

사면발이는 성행위로 잘 전파되지만 사실 그냥 '털 기생충'인지라 군대에서 한놈이 걸려오면 부대 전체가 아주 난리가 나죠. 꼭 성행위가 아니어도 쉽게 전파됩니다. 반면에 그냥 '사마귀의 일종'인 콘딜로마는 성접촉 외의 방식으로는 잘 전염되지 않습니다. 내 기분에는 사면발이는 딱히 성병이라고 분류하기 애매한 거 같긴 한데 성병이고, 콘딜로마는 아무리 생각해도 그냥 성병인데 비뇨기과/산부인과가 아닌 피부과에서도 자주 치료합니다.

대표적인 질염인 칸디다염, 가드레넬라염의 원인인 칸디다 곰팡이, 가드레넬라 균은 '원래 질 생태계에서 평화롭게 살던' 친구들입니다. 하지만 면역체계나 건강 문제가 생기게 되면 저 친구들이 꾸역꾸역 이상증식하여 질염을 일으키고, 그 상황에서 성교를 하면 남자의 요도/전립선을 전염시키고 염증을 일으키게 됩니다. 이건 성병인가요? 성 행위 없이도 그냥 생길 수 있는 질병인데, 그 상황에서 성교를 하면 전염되니 성병이기는 한데 좀 복잡하지요. 트리코모나스 질염은 그냥 성병이다 싶은데.

5. 의외로 임신의 가능성은 정말 낮습니다.

질외사정으로만 10년 넘게 피임했으나 임신하지 않는 케이스도 봤고, 주기법으로 몇 년을 버틴 사람도 봤습니다. 아니 다른거 다 떠나서, 정말 임신하고 싶은데 임신에 실패하는 커플도 참 많죠. 임신은 진짜 잘 안 됩니다. 하지만 나는 도박을 싫어하는 편입니다. 임신이라는게 '가능성'의 차원에서 '아 뭐 재수없게 당첨되면 그때 가서 생각해봐야지' 할 수 있는 간단한 문제가 아니죠. 낮은 가능성이지만 원치않는 상태에서 당첨되면 망합니다. 그러니 불안한 방법보다는 안전한 콘돔을 추천합니다. 그리고 콘돔의 피임율에 대해 말이 많은데, 적어도 아직 제 주변에서는 콘돔을 썼음에도 망한 사례는 많이 못 봤습니다. 물론 찢어지거나 잘못 빼거나 하는 등의 사고의 변수가 있으나, '잘 공부하고 잘 쓰면' 됩니다. 하지만 성감 저하라는 치명적인 단점을 가지고 있다는 게 문제죠..

6. 정관수술은 관심도 없고 잘 모르겠습니다. 이건 뭐 보건의 문제라기보다 의학의 문제니 의사에게 상담하세요.



즐겁고 건강한 성생활 되시기를